Stap 1 van 3 Jouw gegevens
Stap 1

Jouw gegevens

Vul je gegevens in zodat we je kunnen bereiken.

Onder de 16 jaar? Toestemming én aanwezigheid van een ouder of voogd verplicht.
Verplicht veld
Verplicht veld
Verplicht veld
Verplicht veld
Geldig e-mailadres verplicht
Verplicht veld
Ik ga akkoord dat Goons & Queens mijn gegevens gebruikt voor marketingcommunicatie. Optioneel
⚠ Onder de 16 — Gegevens ouder / voogd verplicht
Verplicht
Verplicht
Verplicht
De ouder / voogd is aanwezig bij de behandeling en geeft toestemming.
Bevestig aanwezigheid ouder/voogd
Eerder bezoek
Verplicht
Stap 2

Waarvoor kom je?

Kies je behandeling. Afhankelijk van je keuze volgt een aanvullend deel.

Tatoeage
Ontwerp + toestemming
Piercing
Locatie + toestemming
Tandkristal
Geen extra deel
Kies een behandeling
Stap 3

Gezondheid & Toestemming

Bijna klaar! Vul je gezondheidsverklaring in en bevestig je toestemming.

Bloedverdunners
Diabetes
Hart/vaat
Epilepsie
Huidaandoening
Allergie inkt/metaal
Immuunstoornis
Keloid
Hepatitis / HIV
Zwangerschap
Bloedstolling
Medicijngebruik
Verplicht
Verplicht

Ik verklaar dat alle informatie naar waarheid is ingevuld en dat ik minimaal 16 jaar oud ben (of toestemming heb van ouder/voogd).

Ik begrijp dat ik verantwoordelijk ben voor het opvolgen van de nazorginstructies.

Ik bevestig dat ik nuchter ben en niet onder invloed van alcohol of drugs.

Ik begrijp dat ik verantwoordelijk ben voor het voldoen van het volledige bedrag direct na de behandeling.

Ik geef toestemming aan Goons & Queens Amersfoort om de behandeling uit te voeren zoals besproken.
Ik begrijp dat ik verantwoordelijk ben voor het voldoen van het volledige bedrag direct na de behandeling.
Ik ga akkoord met fotograferen van het werk voor portfolio. Gebruik op social media gaat altijd in overleg.
Bevestig alle verklaringen
Handtekening *
Teken hieronder met je vinger of muis
Zet je handtekening

Formulier ontvangen!

Bedankt! Je formulier is verstuurd naar Goons & Queens Amersfoort. Je ontvangt een bevestiging op het opgegeven e-mailadres.